知っておきたい医療保障制度

医療保障制度とは、医療費を個人が全額払うのは負担が重すぎるため、国民や保険料・税金という形で一定の額を拠出して医療負担に備える制度です。国民は誰でも医療保険に入る権利と義務があります。

医療費の一部は、被保険者が直接利用施設に支払いますが、残りの費用は医療機関から保険者に請求します。保険者は医療機関が行った医療サービスが適切だったかを審査。支払いは審査支払機関に依頼しているため、医療機関は審査支払機関にレセプトを行います。

医療保険から支払われる範囲は？

医療保険による給付の範囲は診療費や薬剤費、医療材料、入院時の食事療養費などと決められています。健康診断や美容整形、訪問看護でかかる交通費などは給付対象外になっています。このように、医療保険から支払われる範囲は細かく決められています。